Trastorno de identidad disociativo

El Trastorno de identidad disociativo (TID),^[2]​ antes conocido como Trastorno de personalidad múltiple en la CIE-10^[3]​ y DSM-III^[4]​, es un trastorno disociativo reconocido y clasificado por los manuales DSM-5, DSM-5-TR^[1]​, CIE-10, CIE-11, el Manual de Merck y otros manuales clínicos.

Se caracteriza por la existencia de dos o más identidades en una persona, cada una con su propio patrón de percibir e interactuar con el ambiente, que alternan o influyen en el control ejecutivo de forma rutinaria. No obstante, la expresión o ausencia de estos estados de personalidad varía dependiendo de la motivación psicológica, el nivel de estrés presente, la cultura, los enfrentamientos internos y dinámicos, así como la capacidad para manejar las emociones.

Se presentan distintos grados de amnesia disociativa, como amnesia de eventos traumáticos, «tiempo perdido», pérdida de habilidades bien aprendidas y otros olvidos que no se explican por el olvido ordinario. Tiene comorbilidad con trastornos de personalidad (especialmente el trastorno evitativo de personalidad y trastorno límite de la personalidad), el trastorno por estrés postraumático, depresión, trastorno por abuso de sustancias, trastornos de conducta alimentaria, autolesiones y trastornos de ansiedad.^[5]​ También se ha discutido que el TID presenta más síntomas de primer rango Schneiderian (pensamientos intrusivos, voces, impulsos, emociones insertadas o retiradas, etc) que las personas con esquizofrenia.^[6]​

Estudios internacionales estiman que el TID tiene una prevalencia en población general del 1.1% al 1.5%.^[7]​

La causa se asocia a trauma infantil prolongado y repetido.^[8]​ En aproximadamente el 90% de los casos hay un historial de múltiples formas de negligencia y maltrato infantil. Otras experiencias traumáticas incluyen guerra, procedimientos médicos difíciles, terrorismo, problemas de apego, desastres naturales, abuso de organizaciones coercitivas, pérdida de cuidadores, trata de personas, y dinámicas disfuncionales en el hogar.

El escepticismo entre profesionales de la existencia o validez de este diagnóstico ha llevado a otras teorías etiológicas asociadas a influencia externa, como influencia cultural, influencia terapéutica o iatrogénica, o tendencia a la fantasía. Sin embargo, la evidencia se inclina hacia la etiología traumática.^[9]​

1. ↑ ^{a b} American Psychiatric Association (18 de marzo de 2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (en inglés) (DSM-5-TR edición). American Psychiatric Association Publishing. ISBN 978-0-89042-575-6. doi:10.1176/appi.books.9780890425787. Consultado el 6 de junio de 2023. 
2. ↑ Boon, Suzette; Van Der Hart, Onno (2014). Vivir con disociación traumática.. Editorial Desclée de Brouwer. ISBN 978-84-330-3760-2. OCLC 1007060193. Consultado el 18 de junio de 2021. 
3. ↑ «Otros Trastornos Disociativos de Conversión CIE-10». ICDcode. Consultado el 11 de noviembre de 2022. 
4. ↑ Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association. 1980.
5. ↑ Johnson, J; Cohen, P; Kasen, S; Brook, J (2006-03). «Dissociative disorders among adults in the community, impaired functioning, and axis I and II comorbidity». Journal of Psychiatric Research (en inglés) 40 (2): 131-140. doi:10.1016/j.jpsychires.2005.03.003. Consultado el 9 de noviembre de 2022. 
6. ↑ Renard, Selwyn B.; Huntjens, Rafaele J. C.; Lysaker, Paul H.; Moskowitz, Andrew; Aleman, André; Pijnenborg, Gerdina H. M. (21 de mayo de 2016). «Unique and Overlapping Symptoms in Schizophrenia Spectrum and Dissociative Disorders in Relation to Models of Psychopathology: A Systematic Review». Schizophrenia Bulletin 43 (1): 108-121. ISSN 0586-7614. PMC 5216848. PMID 27209638. doi:10.1093/schbul/sbw063. Consultado el 6 de junio de 2023. 
7. ↑ Martínez-Taboas, Alfonso; Dorahy, Martin; Sar, Vedat; Middleton, Warwick; Krüger, Christa (2013-04). «Growing Not Dwindling: International Research on the Worldwide Phenomenon of Dissociative Disorders». Journal of Nervous & Mental Disease (en inglés) 201 (4): 353-354. ISSN 0022-3018. doi:10.1097/NMD.0b013e318288d27f. Consultado el 9 de noviembre de 2022. 
8. ↑ «Dissociative Identity Disorder». Merck Manuals Professional Edition. Julio de 2017. Consultado el 5 de enero de 2018. 
9. ↑ Brand, Bethany L.; Sar, Vedat; Stavropoulos, Pam; Krüger, Christa; Korzekwa, Marilyn; Martínez-Taboas, Alfonso; Middleton, Warwick (2016-07). «Separating Fact from Fiction: An Empirical Examination of Six Myths About Dissociative Identity Disorder». Harvard Review of Psychiatry 24 (4): 257-270. ISSN 1067-3229. PMC 4959824. PMID 27384396. doi:10.1097/HRP.0000000000000100. Consultado el 8 de septiembre de 2024.