Paludisme

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Paludisme

Frottis sanguin révélant la présence du parasite Plasmodium falciparum ayant la forme de « C » ou faucille à l'intérieur d'hématies humaines.

Données clés

Causes	Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale ou Plasmodium knowlesi
Transmission	Transmission par les moustiques (d) et transfusion sanguine
Incubation min	7 j
Incubation max	30 j
Symptômes	Fièvre intermittente, fièvre périodique (d), hépatomégalie, anémie, splénomégalie, ictère, coma, frissonnement (en) et fièvre

Traitement

Traitement	Antipaludéen (en), antipyrétique, remplacement de fluide intraveineux (d) et traitement symptomatique
Médicament	Chloroquine, (RS)-primaquine, hydroxychloroquine, méfloquine, pyriméthamine, phosphate de primaquine (d), sulfadiazine, Cinchonidine, artésunate/amodiaquine (en), artémisinine, quinidine, quinine, doxycycline, clindamycine et atovaquone
Spécialité	Infectiologie, médecine tropicale et parasitologie

Classification et ressources externes

CISP-2	A73
CIM-10	B50
CIM-9	084
OMIM	248310
DiseasesDB	7728
MedlinePlus	000621
eMedicine	221134 emerg/305ped/1357
MeSH	D008288
MeSH	C03.752.250.552
Patient UK	Malaria-pro

Mise en garde médicale

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Le paludisme ou la malaria, appelé également « fièvre des marais », est une maladie infectieuse due à un parasite du genre Plasmodium, propagée par la piqûre de certaines espèces de moustiques anophèles.

Avec 229 millions de personnes malades et 409 000 décès en 2019^[1], le paludisme demeure la parasitose la plus importante et concerne majoritairement les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes. 95 % des cas ont été enregistrés dans vingt-neuf pays, notamment en Afrique subsaharienne (27 % au Nigeria, 12 % en République démocratique du Congo, 5 % en Ouganda, 4 % au Mozambique)^[1].

Le parasite du paludisme est principalement transmis, la nuit, lors de la piqûre par une femelle moustique du genre Anopheles, elle-même contaminée après avoir piqué un individu atteint du paludisme. Le parasite infecte les cellules hépatiques de la victime puis circule dans le sang, en colonisant les érythrocytes (hématies ou globules rouges) et en les détruisant.

De nombreuses espèces d'animaux homéothermes sont parasitées par des Plasmodiidae, qui leur sont inféodés. Sur les 123 espèces connues du genre Plasmodium, seules quatre sont spécifiquement humaines : Plasmodium falciparum responsable d'une grande majorité des décès, et trois autres qui provoquent des formes de paludisme plus bénignes et généralement non mortelles, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale et Plasmodium malariae. L'espèce Plasmodium knowlesi, courante en Asie du Sud-Est mais que l'on croyait jusqu'à une date récente spécifique à différents singes, est désormais reconnue comme affectant aussi les humains, mais de façon généralement bénigne.

Les premiers traitements à base de sulfate de quinine furent mis aux point dès 1834 par le médecin militaire français François Maillot en Algérie, la malaria décimant les troupes et les colons mettant en valeur les marais de la Mitidja. La cause de la maladie fut par la suite découverte le 6 novembre 1880 à l'hôpital militaire de Constantine (Algérie) par un autre médecin militaire français, Alphonse Laveran, qui reçut le prix Nobel de physiologie ou médecine en 1907. C'est en 1897 que le médecin anglais Ronald Ross (prix Nobel en 1902) prouva que les moustiques anophèles étaient les vecteurs de la malaria (jusqu'à cette date, le « mauvais air » émanant des marécages était tenu responsable de la propagation de la maladie).

Le 6 octobre 2021, l'OMS « recommande l’utilisation généralisée du vaccin antipaludique RTS,S/AS01 (RTS,S) chez les enfants en Afrique subsaharienne et dans d'autres régions où la transmission du paludisme à P. falciparum est modérée ou forte^[2] ».