Gangguan kurang daya tumpuan dan hiperaktif

Gangguan kurang daya tumpuan dan hiperaktif
Nama lain	Gangguan kurang daya tumpuan, gangguan hiperkinetik (ICD-10)
Pengkhususan	Psikiatri, pediatrik
Gejala	Kesukaran memberi tumpuan, aktiviti berlebihan, kesukaran mengawal tingkah laku
Permulaan biasa	Sebelum umur 6–12 tahun
Punca	Genetik dan faktor persekitaran
Kaedah diagnosis	Berdasarkan gejala setelah kemungkinan penyebab lain dikesampingkan
Diagnosis pembezaan	Anak kecil yang biasanya aktif, gangguan tingkah laku, kecelaruan ingkar, gangguan pembelajaran, gangguan bipolar, gangguan spektrum bayi alkohol
Rawatan	Kaunseling, perubahan gaya hidup, pengubatan
Rawatan perubatan	Perangsang, atomoxetine, guanfacine, clonidine
Kekerapan	84.7 juta (2019)
sunting

Gangguan kurang daya tumpuan dan hiperaktif (ADHD) adalah gangguan perkembangan neuro yang dicirikan oleh ketakperhatian, atau aktiviti berlebihan dan impulsiviti, yang sebaliknya tidak sesuai untuk usia seseorang.^[1][2][3][4] Sebilangan individu dengan ADHD juga menunjukkan kesukaran mengatur emosi atau masalah dengan fungsi eksekutif.^[5][6][7] Untuk diagnosis, simptomnya muncul sebelum seseorang berusia dua belas tahun pada tempoh lebih dari enam bulan, dan menimbulkan masalah di sekurang-kurangnya dua keadaan (seperti sekolah, rumah, atau aktiviti rekreasi). Pada kanak-kanak, masalah ketakperhatian boleh mengakibatkan prestasi sekolah yang buruk.^[8] Selain itu, terdapat kaitan dengan gangguan mental yang lain dan penyalahgunaan bahan.^[9] Walaupun ia menyebabkan kemerosotan, terutama dalam masyarakat moden, banyak orang dengan ADHD dapat terus mendapat perhatian untuk tugas-tugas yang mereka anggap menarik atau bermanfaat (dikenali sebagai hiperfokus).^[10][11]

Walaupun ia merupakan gangguan mental yang paling kerap dikaji dan didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, punca yang tepat tidak diketahui dalam kebanyakan kes.^[12] Faktor genetik dianggarkan merangkumi sekitar 75% risiko.^[13] Pendedahan nikotin semasa mengandung boleh menjadi risiko persekitaran.^[14] Itu tidak berkaitan dengan kaedah keibubapaan atau disiplin.^[15] Ini mempengaruhi sekitar 5-7% kanak-kanak ketika didiagnosis melalui kriteria DSM-IV^[1][16] dan 1-2% ketika didiagnosis melalui kriteria ICD-10.^[17] Sehingga 2019, dianggarkan ADHD mempengaruhi 84.7 juta orang di seluruh dunia.^[18] Kadarnya serupa antara negara dan perbezaan kadar bergantung pada bagaimana ia didiagnosis.^[19] ADHD didiagnosis kira-kira dua kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki daripada pada kanak-kanak perempuan, walaupun gangguan ini sering diabaikan pada kanak-kanak perempuan kerana gejala mereka sering kurang mengganggu.^[20][21][22] Kira-kira 30-50% orang yang didiagnosis pada masa kanak-kanak terus mengalami gejala sehingga dewasa dan antara 2–5% orang dewasa mengalami keadaan tersebut.^[23][24][25] Pada orang dewasa, kegelisahan dalaman, selain daripada hiperaktif, mungkin berlaku.^[26] Orang dewasa sering mengembangkan kemahiran daya tindak yang mengimbangi beberapa atau semua kekurangan mereka.^[27] Keadaannya sukar untuk dinyatakan selain daripada keadaan lain, dan juga dari tahap aktiviti yang tinggi dalam lingkungan tingkah laku normal.^[28]

Cadangan pengurusan ADHD berbeza mengikut negara dan biasanya melibatkan beberapa kombinasi ubat, kaunseling, dan perubahan gaya hidup.^[8] Garis panduan British menekankan pengubahsuaian dan pendidikan persekitaran untuk individu dan penjaga mengenai ADHD sebagai tindak balas pertama. Sekiranya gejala berlanjutan, latihan ibu bapa, ubat-ubatan, atau psikoterapi (terutamanya terapi tingkah laku kognitif ) dapat disarankan berdasarkan usia.^[29] Garis panduan Kanada dan Amerika mengesyorkan ubat-ubatan dan terapi tingkah laku bersama-sama, kecuali pada kanak-kanak usia prasekolah iaitu rawatan utama adalah terapi tingkah laku sahaja.^[30][31][32] Bagi kanak-kanak dan remaja yang berumur lebih dari 5 tahun, rawatan dengan perangsang berkesan untuk sekurang-kurangnya 24 bulan;^[33] Namun, keberkesanan jangka panjangnya tidak jelas dan terdapat kesan sampingan yang berpotensi serius.^{[34][35][36][37][38]}

Kesusasteraan perubatan telah menggambarkan gejala yang serupa dengan ADHD sejak abad ke-18.^[39] ADHD, diagnosis dan rawatannya dianggap berkontroversi sejak tahun 1970-an.^[40] Kontroversi tersebut melibatkan doktor, guru, pembuat dasar, ibu bapa, dan media. Topik kontroversi merangkumi penyebab ADHD dan penggunaan ubat perangsang dalam rawatannya.^[41] Sebilangan besar penyedia perkhidmatan kesihatan menerima ADHD sebagai gangguan sebenar pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan perbahasan dalam komuniti saintifik berpusat pada bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.^[42][43] Keadaan ini secara rasmi dikenal sebagai gangguan kurang daya tumpuan (ADD) dari tahun 1980 hingga 1987, sementara sebelum ini ia dikenali sebagai reaksi hiperkinetik masa kanak-kanak.^[44][45]