O narcisismo maligno é uma síndrome psicológica composta de uma mistura extrema de narcisismo, comportamento anti-social, agressão e sadismo .[1] Com forte senso de superioridade e um comportamento hostil, o narcisista maligno age de maneira insensível, desprezando qualquer relação ou vinculo a outras pessoas.
O Narcisismo maligno não é uma categoria diagnosticada, e sim uma subcategoria do narcisismo. O transtorno de personalidade narcisista (NPD) é encontrado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ( DSM-IV-TR ), ja o Narcisismo maligno não. O Narcisismo maligno pode incluir aspectos do transtorno de personalidade narcisista (NPD) juntamente a uma mistura de transtornos de personalidade anti -social, paranóico e sádico . A importância do Narcisismo maligno e da projeção como mecanismo de defesa foram confirmadas na paranóia, assim como "a vulnerabilidade do paciente à regressão narcísica maligna".[2] Uma pessoa com Narcisismo maligno exibe paranóia além dos sintomas de um Transtorno de Personalidade Narcisista. Levando em conta que a personalidade narcisista maligna não é capaz de aceitar ou tolerar qualquer crítica - ridicularizar alguém que tenha esta condição pode fazer com que ela desenvolva paranóias.